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综合护理干预对冠心病伴抑郁症患者生活质量的影响_论文

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齐鲁护理杂志 2 1 年第 1 01 7卷第    墨 综 合 护理 干预 对 冠 心 病 伴 抑郁 症 患 者  生 活 质 量 的 影 响  李秀 荣  ( 山 医学 院附属 医院  山东 泰安 2 10 ) 泰 700  摘 要  目的: 讨综合护理干预对冠心病伴抑郁症 患者生 活质量 的影响 。方 法: 10例冠 心病伴抑郁症 患者 随  探 将 4 机分 为干预组和对 照组 各 7 0例 。对照 组给 予常规 药物 治 疗和 护理 , 干预 组在 此基 础 上给 予综合 护理 干预 。并采 用   Z n 抑郁 自评量表 ( D ) 汉密顿抑郁量表( A ug SS 、 H MD) 分别于干预 前及 干预后第 4周末进 行调查比较。结果 : 两组 干预后  S S得分、 A D H MD得 分比较 差异有统计学意义( 0 0 ) 干预组总有效率优 于对 照组 ( 0 0 ) 平均住院天数短 于对  P< .5 , P< . 5 , 照组 ( 0 0 ) P< .5 。结论 : 综合护理 干预 能有效提 高冠 心病伴抑郁症 患者的生活质量。   关键词 综合护理 干预 ; 冠心病 ; 抑郁症 ; 生活质量 ; 认知技巧辅 导  文 献标 识码 :  A 文 章 编 号 :0 6— 2 6 2 1 ) 8— 0 3— 2 10 7 5 (0 1 2 0 3 0   中图 分 类 号 : 4 3 5 R 7 .  20 0 9年 1 一2 1 9月 , 月 00年 我们对 7 0例冠心病伴抑郁 症  患者在药物治 疗 的基 础上 给予综 合护 理干 预 , 效果 满意 。现  报告 如下。   1 资 料 与 方 法  剧、 种花 、 养鱼等 , 以积极 的心态抵御 负性情 绪 的影 响 , 到心  达 情 愉快的 目的。   13 研究工具 . 本研究采用 问卷调查法 收集资料 , 采用 Z n  ug 抑郁 自评量表 ( D ) S S 和汉 密顿 抑 郁量 表 ( A H MD) 凡是 S S , D  本组 10例 , 6 4 男 9例 , 7 女 1例 ; 年龄 3 7  9~ 8 11 临床资料 . 得 分 > 1分 , A 4 H MD得 分 > 4分为 抑郁症状 患者 。冠心 病 的  2 诊 断标 准 , 符合 19 9 7年 1 0月世界 卫生组 织/ 国际心脏病 学会  制定 的冠心病诊 断标 准( 临床典型 的心绞痛表现 、 电图的变  心 化 以及 冠状动脉造影证 实 ) 且心 功能 I一 Ⅱ级 。调 查 问卷分  别 于干预前 及干预后第 4周进行 。两组 患者均完成 治疗 和问  卷调查 。问卷均 收回 , 回收率达 10 , 0 % 有效率达 10 。 0%   岁, 平均 5 . 1 3岁。均符 合 19 97年 1 O月世界卫生组织/ 国际心  脏病学会制定 的冠心病诊断标准 ( 临床 典型的 ) 。随机分为 干  预组 和对 照组各 7 0例 , 两组职业 、 年龄 、 性别 等方 面比较差 异  无统计学意义 ( > .5 。 P 00 )  12 方法 . 对 照组 给予常规 药物治疗 和护理 , 干预组 在此基  础上给予综合护理干预 。干预 内容包 括 : 支持 性心理 治疗 。 ①   热情诚恳 、 心、 关 体贴患者 , 取得 患者的信任 与合作 , 建立 良好  的医、 患关 系, 护、 建立针 对性 的个 性心 理疏 导方 案 , 如解 释 、   14 统计 学方法 . 2 结 果  计数资料采 用  检验 , 计量资料采用 t 检  验 。检验水准  = .5   00 。 支持 、 慰 、 安 帮助 、 励等 措施 , 轻或 消 除患者 抑郁 情绪 , 鼓 减 引  导患者 以正 确 的态度 积极 面对疾 病 , 立 战胜 疾病 的信 心。 树   ②请心理医生进行指导 。包括放松训练 、 认知技 巧辅导 、 解决  问题的技能训练 、 自信 心与 自信力 的培养 等 。③ 采 用减轻 冠  心病患者心理压力和缓解情绪 的训 练方法 , 主要包 括 : 支持疗  法, 如心理支 持疗 法、 信息支持疗法 、 家庭社 会支持疗 法 ; 行为  疗法 , 如认 知行为疗法 、 松疗法 、 放 暗示疗法 ; 田疗 法 ; 森 轻音  2 1 两组 干预前后 S S H MD评分 比较 . D 、A 见表 1  。 表 1 两组干预前后 S 、t V ) DS t l 评分 比较 ( , S  AlI 分 i± ) 乐疗 法 。放 松训 练时 , 嘱患者安静舒适地坐或躺在床上 , 在护  士的指导下进行呼 吸及放 松训 练 , 定情 绪 , 稳 保持 心境 平静 。   2 2 两组平均住 院天数 和临床效果 比较 . 删 n天   s 明显好转 )   见表 2  。 ④冠心病知识健康 宣教 。利 用 图片 、 影像 资料 、 体讲 座 、 集 板  报、 健康小册 子 等多 种形 式进 行集 体 或个 别 健康 心 理 宣教 。   详 细介绍 冠心病的有关 知识 、 饮食 指 导、 用药 指导 、 自我保 健  常识 等。⑤行 为矫 正。帮助患者 建立正 确 的生 活方式 。伴 有  抑郁 者的冠心病患者 往往 采取一 些不利 于心 脏 的行 为方 式 ,   表 2 两组平均住院天数和临床效 果比较  临床效果[( ] n%)   好转  进步  无效 总 有效率(   %) 尤其是男性抑郁症 患者 , 常用 吸烟、 酗酒 等方式 排解情绪 。此  外, 患抑郁症期间常伴有食欲减退 、 疲劳 , 因而 活动减 少 , 于  惯 久坐 , 导致体重增加 , 帮助 患者 进行适 宜 的体 育锻炼 , 应 戒烟 、   限酒及刺激性 食物 的摄入 , 咖啡 等。⑥鼓励 患 者参 加有 益  如 的社



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